2017 年 7 月臺灣民眾在國發會公共政策網絡參與平臺提議將大麻二酚(CBD)列入帕金森癥和癲癇病患醫療適應癥之處方,到今年 4 月 8 日累計超過 5000 人附議。對此,臺灣主管機關衛福部在 7 月 8 日正式回應指出,大麻含有超過 400 種化學物質,其主要成分為 CBD 及四氫大麻酚(THC)。雖然服用大麻仍屬違法行為,但大麻中的 CBD并非管制藥品,若經萃取后,即可合法服用,且其具有非常多可能的醫療用途,如用于治療頑固性癲癇的效果,在近年國外臨床試驗中已逐漸被證實。據了解,對于此項提案,提案人與病友的主要訴求如下:
? 將 CBD 列入帕金森氏癥和癲癇病患醫療適應癥之處方
? 將 CBD 納入健保
? 允許必要時使用 THC
? 支持進行醫用大麻研究
帕金森氏癥患者代表李先生指出:在過去那么多的治療選擇中, 我覺得我們的藥物類似管制藥品一樣,它也是像毒物一樣會讓我們越吃病越重,越來越沒有效,所以想找到一個新出口,希望能夠用 CBD 治療,讓我們生活上不要再那么的不方便和痛苦。李先生從發病到現在已有 7 年多,在這幾年中原本還可以像正常人一樣,但后來身體狀況就一步一步的走下坡。 最終,醫生給到的建議就是你最好開刀,但開刀不一定會好。李先生表示,為什么向政府提案建議 CBD 納入處方,就是希望能夠在千萬分之一里面找尋一個機會,可以不要開刀,不用增加額外的風險與醫療費用。癲癇患者代表羅小姐則說,自己從 9 歲開始就有癲癇,一直到現在快 40 歲?!澳銈兛梢运闼阄掖蟾懦粤硕嗑玫奈魉?,而且吃那么久了病情還是控制不住”。她表示,希望政府可以了解這些西藥的副作用,除了情緒不穩、動作不協調之外還會嗜睡、憂郁、口干、嘔吐,這也是為什么病友認為 CBD 是一條出路?!拔覀冎来舐槭且粋€很爭議性的植物,但不可否認的是,它在醫療上是一個很大的突破,是對患者有幫助的”。羅小姐強調,不應只用“毒品”來看大麻這個植物。她認為大麻會給癲癇患者的病情帶來一些幫助,且可以比西藥的傷害來得更低。她表示自己曾經看過有一位媽媽在美國用 CBD 去治療她的小孩,希望政府了解并重視大麻和 CBD 的醫療潛力。羅小姐相信,CBD 可以降低癲癇的發作率,網絡上有很多相關影片可以證實,如此一來癲癇患者的生活品質就會變好,“我們不能考駕照,不能保險那就算了,但至少可以讓我們的發作率降低,也讓我們更有勇氣、更有自信的去面對我們的人生跟社會,至少我們可以好好的去做我們想做的事情”。
事實上,世界各地早已有許多以大麻來舒緩帕金森氏癥和癲癇癥狀的案例,在許多合法國家或地區,病患都可以取得醫療用大麻來舒緩癥狀,此前一名飽受帕金森氏癥之苦的退休警察賴瑞(Larry Smith),他接受醫用大麻治療后癥狀有效緩解的影片在網絡上瘋傳,引起廣泛討論。此外,英國 GW 制藥公司以大麻中的 CBD 成分開發出新藥 Epidiolex。去年底,GW 公司宣布,根據 Epidiolex 的三期試驗結果顯示,該藥物對一種罕見、災難性的嬰兒嚴重肌陣攣性癲癇(Dravet Syndrome)和另一種極其難治的小兒癲癇(Lennox-GastautSyndrome)有令人吃驚的療效,能將發作頻率降低 50%之多。最重要的是,沒有任何一種其他藥物能夠取代 Epidiolex 的療效,也因此,美國食品藥物監督管理局(FDA)還授予 Epidiolex 治療上述罕見疾病的孤兒藥資格。要知道,取得孤兒藥資格并不容易,孤兒藥指的是一些專門用于治療罕見疾病的特效藥物。對于民眾的提案與病友的訴求,衛福部指出,大麻中的 CBD 及 THC 兩者所產生的精神影響有明顯的差異,CBD 不具有精神作用,因此并非管制藥品,但考量其具有藥理活性及多種可能的醫療用途,政府仍以藥品管理。衛福部進一步說明,有研究報告指出 CBD 可以活化 5-HT1A 受體(與治療抑郁癥有關)、Glycine 受體(與神經保護、抗發炎等活性相關),此外亦有文獻指出,CBD亦可用于治療癲癇、癌癥引起的疼痛、思覺失調、躁郁癥、焦慮癥等,尤其是用于治療頑固性癲癇的效果,近年來在國外的臨床試驗中已逐漸被證實。對于病友的需求,衛福部指出,民眾可依《藥物樣品贈品管理辦法》辦理 CBD 相關產品之專案進口供自用,并應檢附申請書、收件人為病人姓名之國際包裹招領單或海關提單、藥物外盒、說明書、仿單或目錄、載明“經核淮之藥物樣品絕不出售、轉讓與轉供治療其他病患之用”之切結書、國內醫療院所出具之診斷證明及醫師處方。至于針對提案人與病友“允許必要時使用 THC”,衛福部則偷懶直接照抄上一次“二級毒品‘大麻’調降至三級毒品與開放管制醫療研究”提案的回應,可以說是了無新意。衛福部認為,考量安全性、依賴性、濫用性、社會危害性及風險效益,且并非無其他可替代的藥品,THC 的使用仍應被禁止。簡單來說,這次提案最大的進步在于,臺灣的病患以往都只能眼睜睜看著網絡上與其有同樣病癥的人透過大麻舒緩自身癥狀,如今衛福部明確指出病患可合法專案進口CBD 相關產品,讓許多病患在常規西藥之外多了另一種選擇來舒緩自身癥狀。雖然這只是醫用大麻合法化的一小步,但卻值得我們反思大麻在臺灣的非法地位,甚至是被稱為“毒品”的可笑之處。也許只有當我們撇除一切對于大麻先入為主的想象與偏見時,社會才能明白為何世界上有越來越多國家陸續開放大麻,屆時臺灣才有可能迎向一個綠色的未來。